сегодня 22 октября 2021

    Пластика век. Блефаропластика.

    ПЛАСТИКА ВЕК (БЛЕФАРОПЛАСТИКА)

    Блефаропаластика — хирургическая коррекция век, которую делают как женщины, так и мужчины. Операция позволяет избавиться от мелких морщин, избытков кожи и жировой клетчатки вокруг глаз, сделать глаза более выразительными, вернуть взгляду молодость и свежесть.

    Блефаропластика зачастую выбирается женщинами и мужчинами от 40-45 лет с целью коррекции возрастных изменений. Показания к операции проявляются и в юном возрасте – генетические дефекты век, последствия травм, эстетические недостатки. Список проблем, которые эффективно решает блефаропластика, внушительный: жировые мешки. придающие лицу «уставший» вид; дефекты век врожденные или приобретенные в результате травмы; избытки кожи, что могут появляться в зоне нижнего и верхнего века; глубокие морщины, скапливающиеся в области нижних век; опущение внешних углов глаз.

    Перед проведением операции необходимо изучить наличие возможных отклонений, которые могут являться противопоказанием к проведению процедуры. Пациент направляется на ряд обследований. Кроме того, в некоторых случаях следует пройти консультацию офтальмолога, для исключения возможной глазной патологии.

    Подготовка к операции заключается и в выборе оптимальной методики обезболивания. Длительность нахождения в клинике пациента, прошедшего блефаропластику, зависит в первую очередь от метода примененной анестезии.Если использовался общий наркоз, под наблюдением врачей придется оставаться в течение 1-2 суток. В первое время визиты к врачу совершаются через день, их дальнейшая частота определяется специалистом исходя из состояния пациента.

    Синяки под глазами, незначительные отеки тканей не должны вызывать опасений. Такие послеоперационные последствия в среднем исчезают спустя 7-10 дней. Полное восстановление тканей длится от 3-х до 6-ти недель.

    Изменения и деформации век делятся на врожденные и приобретенные. 
    Частая проблема для верхних век, как правило, в избыточном нависании кожной складки. Это может быть как врожденная деформация, так и приобретенная. Проблемы приобретенные, это возрастные изменения верхних век, когда кожа растягивается и нависает над ресницами (Блефарохалазис). 

    Для нижних век в первую очередь характерно появление «мешков» под глазами. Выпадение так называемых «жировых грыж». «Жировые грыжи», это не что иное, как выпадение жировых комков из полости орбиты под мышцу нижнего века. Зачастую «мешки» под глазами появляются и в юном возрасте. Эта проблема довольно сильно беспокоит моих пациентов. Иногда ее путают с болезнью почек. Решается задача только хирургически.

    Еще одна проблема нижних век – это дряблая кожа со складками и морщинами (кожный эластоз).

    ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ
    Желание пациента хирургически устранить следующие деформации век:
    — Нависание кожных складок на верхних веках (блефарохалазис);
    — Наличие жировых грыж нижних век («мешков» под глазами);
    — Наличие избытка и дряблости кожи нижних век (кожный эластоз);
    — Наличие борозды на границе нижних век (слезная борозда, arcus marginalis);
    — Наличие деформации век, связанных с травмой, предыдущей операцией, возрастом (выворот, рубцовые деформации).

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
    — Завышенное или заниженное, то есть неадекватное ожидание пациентом эффекта и последствий от данной операции;
    — Вредные привычки (курение, алкоголь), работа на вредном производстве (атомная, химическая промышленность и др.);
    — Сопутствующие заболевания (сахарный диабет, онкология, цирроз печени, заболевания крови, аутоиммунные заболевания, туберкулез и другие заболевания вне стадии ремиссии);
    — Патологические изменения лабораторных показателей и иных методов обследования перед операцией;

    ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ

    Как правило, занимает 1-2 дня. После консультаций и переговоров назначается день операции.
    Пациент натощак сдает следующие обязательные анализы в случае проведения операции под общей анестезией (наркоз):

    — Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
    — Общий анализ мочи;
    — Биохимический анализ крови;
    — Коагулограмма (свертывающая система крови);
    — Анализ крови на наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатиты);
    — Группа крови;
    — ЭКГ;
    — Флюорография легких;
    — Консультация терапевта при наличии сопутствующих заболеваний и возрасте пациента более 50 лет.

    Анализы в случае проведения операции под местной анестезией:

    — Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
    — Общий анализ мочи (при наличии болезни почек)
    — Биохимический анализ крови (глюкоза);
    — Коагулограмма (свертывающая система крови);
    — Анализ крови на наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатиты);
    — ЭКГ (при наличии патологии сердечно-сосудистой системы);
    — Флюорография легких (если она не проводилась более года);
    — Консультация терапевта при наличии сопутствующих заболеваний.

    За час до операции пациент прибывает в клинику. Перед процедурой под местным обезболиванием допускается легкий завтрак. Перед процедурой под общей анестезией (наркозом) прием пищи и воды запрещен, операция делается натощак.

    АНЕСТЕЗИЯ (НАРКОЗ), ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

    Для пластики верхних век достаточно местного обезболивания. Для этого я использую препарат Ультракаин. Он прекрасно обезболивает в течение трех часов, гораздо больше, чем проходит сама операция.

    Для пластики нижних век, либо одномоментной пластики верхних и нижних век
    целесообразнее проведение общей анестезии (наркоза). Общая анестезия дает возможность хирургу спокойно выполнять тонкую работу на нижних веках.

    При любом виде анестезии во время операции пациент не чувствует боли. В послеоперационном периоде болевые ощущения отсутствуют, как правило. Если они появляются, то легко снимаются любыми обезболивающими средствами в таблетках (Нурофен, Кеторол, Найз)
     

    ОПЕРАЦИЯ

    Пластика верхних век (верхняя блефаропластика). Операция достаточно простая, но требует большой точности удаления избыточной кожной складки. Перед операцией проводится фотографирование и разметка специальным маркером. Кожная складка иссекается, формируется косметический шов в складке верхнего века, который впоследствии становится незаметным. При этом кожная складка поднимается над ресницами.
     
    Пластика нижних век (нижняя блефаропластика). В более молодом возрасте и при отсутствии изменения кожи на нижних веках, эту операцию можно проводить без разрезов кожи. Жировые грыжи я удаляю через конъюнктиву, то есть слизистую оболочку нижних век. Швы на веке при этой пластике отсутствуют. Хирург просто достигает того места, где происходит выпадение жировых грыж.
    ФОТО4
    Жир этот я частично удаляю, частично перемещаю его в «слезную борозду», которая находится на границе нижнего века и скуловой зоны. Швы в данной операции не накладываются, и слизистая заживает самостоятельно.
     
    Если имеется еще и изменение кожи в виде ее дряблости (кожный эластоз) при возрастных изменениях нижних век, то мы делаем открытую пластику нижнего века. Рассечение производится под ресницами. И надо сказать, что рубец в этой зоне заживает всегда очень хорошо! Он по-настоящему незаметен. 

     

    СТАЦИОНАР

    Пластика верхних век (верхняя блефаропластика). Проводится амбулаторно. После операции внутривенно разово вводится антибиотик. Через 1-2 часа после операции пациент уходит домой.

    Пластика нижних век (нижняя блефаропластика) и комбинированная пластика верхних и нижних век под общей анестезией требует стационарного наблюдения от нескольких часов до одних суток.

    РЕАБИЛИТАЦИЯ

    Швы и пластыри с кожи век снимаются через неделю после операции.
    Через две недели, как правило, уже отсутствуют синяки, в ряде случаев даже отеки. Веки к этому сроку достаточно прилично выглядят. Окончательно отеки проходят к месяцу, к полутора, а может быть даже и позже. Сроки заживления у всех разные и зависят от многих причин.
    Пациент после операции вполне работоспособен.
    Окончательное и полное заживление век с созреванием рубцов состоится в течение 4-6 месяцев.

    РЕКОМЕНДАЦИИ И ОГРАНИЧЕНИЯ

    После операции не рекомендуется:
    — работа в наклон в течение месяца;
    — механическое воздействие на веки;
    — наложение макияжа ранее двух недель от операции;
    — использование любых средств без рекомендации лечащего врача;
    — загорать и посещать солярий четыре месяца. Либо использовать при этом солнцезащитные очки;
    — ограничить употребление алкоголя один месяц, так как при его употреблении отеки усиливаются;
    — Категорически нельзя курить.

    Большой проблемой при заживлении являются вредные привычки пациентов. Курящих пациентов я в принципе не беру на операцию, потому что у них заживает все долго, плохо, не так, как у некурящих. Перед операцией я рекомендую пациентам курящим бросить эту привычку хотя бы за месяц до пластики, чтобы полностью восстановилась работа сосудов. Сосуды у курящих пациентов, особенно периферические, самые мелкие, которые обеспечивают процесс заживления, сомкнуты и сужены под действием никотина, что делает процесс заживления невероятно долгим. Вообще для курящих пациентов операция на лице – табу! Это надо понимать всем участникам данного процесса.
     
    ОСЛОЖНЕНИЯ

    Осложнения в основном связаны с эстетически неблагоприятными последствиями: неудовлетворительное качество рубцов, асимметрия, выворот нижних век.
    Случаются и функциональные нарушения: слезотечение, сухость глаза.
    Осложнения случаются по разным причинам. Случаются ошибки и некачественное выполнение операции врачами-хирургами. Пациенты не соблюдают рекомендации, что приводит к осложнениям. Бывают третьи, необъяснимые причины, приводящие к деформациям.
    В целом – осложнения редки. В подавляющем числе случаев поправимы. Главное – не потерять доверие между пациентом и доктором. Это ответственность двусторонняя.

    ПредыдущиеСледующие